保険給付の種類・付加給付

選択式健康保険法保険給付の通則・療養の給付・一部負担金

根拠条文健保法53条

健康保険組合は、法定給付に併せて、( 1 )で定めるところにより、保険給付としてその他の給付を行うことができる。

空欄に入る語の候補

( 1 )
  • 規約
  • 定款
  • 政令
  • 厚生労働省令
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( 1 )の答え 規約

健康保険組合は、法律で決まった給付に上乗せして独自の給付(付加給付)を出せる。その内容は組合の規約で定める。

くわしい解説

「定款」は全国健康保険協会の根本規則の名前(7条の6)で、健康保険組合は「規約」(16条)。「政令」「厚生労働省令」は国が定める法令で、組合ごとの上乗せを決めるものではない。付加給付ができるのは保険者が健康保険組合である場合に限られる。

53条の「前条各号に掲げる給付」は52条の法定給付(療養の給付から高額介護合算療養費まで)。付加給付も「保険給付として」行うので、受給権の保護(61条)などの規定がかかる。

この条文のねらい

加入者の保険料で自主運営する組合が、財政に余裕があれば法定の給付に上乗せできるよう、規約にもとづく付加給付を認めている。

2027年(令和9年)試験向け。問題の正誤は、2027年4月1日までに施行される改正を織り込んで判定しています。

最終更新 2026年11月11日

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